Гипотиреоз — общее состояние организма, вызванное дефицитом гормонов щитовидной железы.
Диагностировать его сложно, так как заболевание протекает практически бессимптомно. Часто, когда мы чувствуем сонливость, вялость, боль в суставах, списываем всё на авитаминоз или переутомление.
Щитовидка – это мини-фабрика биоактивных веществ, благодаря которым в человеческом организме ежедневно проходят сбалансировано миллионы химических реакций, вырабатывается и расходуется энергия. Локализация щитовидной железы – нижняя треть шеи спереди, ее размер от 18 до 25 г и в норме он зависит от возраста человека и его массы тела.
Нередко может наблюдаться изменение размеров ЩЖ в сторону ее увеличения, причем не всегда это сопряжено с ее заболеванием. Так щитовидка может увеличиваться в размерах в пубертатном периоде, а также при беременности, и, если при этом сохраняются нормальные показатели гормональной секреции железы, это норма.
Гормоны щитовидной железы влияют на работу абсолютно всех органов, поэтому так важно своевременно выявить проблему и начать лечение у эндокринолога.
Гипотиреоз (гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность, микседема) может развиться в любом возрасте, но чаще всего он встречается в 45 - 50 лет.
Этому заболеванию больше подвержены женщины – по статистике, они заболевают в 4 раза чаще мужчин.
По характеру развития симптоматики различают субклинический и манифестный гипотиреоз.
В первом случае признаки заболевания отмечаются не сразу, длительное время являются неспецифичными и несоответствующими течению заболевания; обнаруживают субклинический гипотиреоз обычно случайно, при плановом обследовании, когда изменения во внутренних органах являются уже довольно серьезными.
Манифестный гипотиреоз отличается резким и быстрым нарастанием симптомов заболевания.
По причине развития гипотиреоз может быть:
первичным — дефицит гормонов связан с патологией в щитовидной железе;
вторичным — проблема в гипофизе;
третичным — гипотиреоз развился из-за патологии гипоталамуса;
тканевым — причина заболевания кроется в изменении или отсутствии рецепторов к гормонам щитовидной железы.
12 признаков того, что надо проверить щитовидную железу
Проявления гипотиреоза разнообразны, но в выраженной форме для него характерны четко выраженные жалобы и объективные показатели. Первичный гипотиреоз в основном встречается у женщин.
Если характеризовать их состояние одним словом, то это – «вялость», а если одной фразой, то «почему-то ничего не хочется». Все время они как ни оденутся, мерзнут, зябнут, сколько ни спят, все равно быстро устают. Память из рук вон, язык немного заплетается.
1. Подавленность и депрессия
Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы часто становится причиной угнетенного состояния, апатии и депрессии по той причине, что эти гормоны напрямую связаны с производством серотонина в головном мозге.
В то же время избыток гормонов щитовидки делает нас агрессивными, раздражительными и тревожными.
2. Запоры
Один из самых распространенных симптомов гипотиреоза.
Сбои в работе щитовидки приводят к нарушению пищеварения и запорам.
Больные также жалуются на отрыжку и тяжесть в желудке.
3. Сонливость
Человек с гипотиреозом может спать по 12 часов в сутки несколько дней подряд, но при этом чувствовать себя уставшим.
Постоянная утренняя вялость и сонливость — весьма тревожные сигналы.
4. Выпадение волос и сухость кожи
Из-за замедленного обмена веществ, вызванного гормональным дисбалансом, волосы и кожа не получают достаточного питания.
Это ведет к ухудшению их состояния. Волосы на голове, на нижней трети бровей и лобке ломкие, хрупкие, выпадают в большом количестве.
Локти и пятки вообще как наждак. Такое изменение кожных покровов связано с пониженной функцией потовых и сальных желез.
Ногти никуда не годятся – слоятся, гнутся, даже рвутся поперек.
Тусклые глаза, бледная, с желтоватым оттенком кожа — портрет больного гипотиреозом
На лице и спине нередко возникают плохо поддающиеся лечению угри и угреподобные выспания.
5. Беспричинное увеличение веса
Внезапное увеличение веса без каких-либо на то оснований — очень важный симптом.
При этом все старания снизить массу тела безрезультатны.
6. Снижение либидо
Недостаточная функция щитовидной железы влияет и на выработку гормонов, отвечающий за половое влечение.
7. Мышечная боль, судороги
Малое количество гормонов щитовидной железы может привести к повреждению нервов, которые посылают сигналы от мозга к остальной части тела.
По этой причине возникают различного рода мышечные спазмы и судороги, онемение конечностей.
8. Нарушение сердечного ритма
Сбои сердечного ритма, его замедление или учащение, а также боли в области сердца могут свидетельствовать о нехватке гормонов щитовидной железы.
Наблюдаются брадикардия (снижение сердечного ритма до менее чем 55 ударов в минуту), а при запущенном состоянии возникает тахикардия (учащение сердечного ритма до более чем 90 ударов в минуту).
9. Рассеянность
Сбои в работе щитовидки ведут к снижению памяти и работоспособности.
Человеку становится сложно воспринимать новую информацию.
Часто женщины списывают этот симптом на естественную забывчивость, хотя, как только они начинают лечить щитовидную железу, ясность мысли возвращается.
10. Снижение артериального давления
Пониженное артериальное давление в комплексе с вялостью, сонливостью и рассеянностью — весомый повод обратиться к доктору.
11. Отёки
Утолщение языка, боковые следы на нём от зубов.
Конечности утолщены. Пальцы рук толстые и производят впечатление коротких.
При гипотиреозе лицо и конечности отекают, но своеобразно - при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается.
Тело у больных гипотиреозом обычно не потеет, но могут потеть только руки
12. Дискомфорт в области шеи, полости носа
Может ощущаться ком в горле, дискомфорт в области шеи, при этом может даже появиться несвойственная хрипотца (или голос хрипнет при малейшем волнении, потому что отекают голосовые связки)
Увеличение железы в размерах — симптом для безотлагательного посещения эндокринолога.
Отмечается также нарушение обоняния и вкуса. Из-за набухания слизистой оболочки полости носа затруднено носовое дыхание, что способствует развитию воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.
Кстати, инфекционные заболевания у страдающих гипотиреозом нередко протекают с невысокой температурой, что связано с замедленным темпом обмена веществ.
Симптомы гипотиреоза
Если не проводить адекватное лечение гипотиреоза, может появиться одутловатость лица, замедленность речи («мешает» язык, который стал «занимать» большую часть ротовой полости), «мешки» под глазами, узкая глазная щель, невыразительность взгляда (что объясняется миксематозными отеками, которые не поддаются лечению даже мочегонными препаратами).
У большей части страдающих гипотиреозом развивается малокровие (анемия). В ряде случаев она предшествует клиническим проявлениям тиреоидной недостаточности. Анемия появляется в результате пониженного всасывания железа в кишечнике.
Нарушения в деятельности нервной системы при гипотиреозе проявляются головными болями, болями в конечностях. Боли в пояснице протекают по типу радикулита.
У женщин отмечаются нарушения половой функции и менструального цикла, может преждевременно наступить климакс, а у мужчин резко снижается потенция.
Недостаточность гормонов щитовидной железы в организме способствует также отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов, в первую очередь сердечных, что приводит не только к их уплотнению, но и сужению просвета. При этом в области сердца появляются сжимающие боли (по типу стенокардии), в просторечье называемые грудной жабой.
Правда, несмотря на серьезные изменения в сердце (как в сосудах, так и в мышцах - миокарде), жалобы на боли в области сердца редкие. И только при слишком выраженных изменениях, при резком сужении просвета коронарных (т. е. сердечных) сосудов больные отмечают болевой синдром стенокардического характера.
При нарушениях в деятельности желудочно-кишечного тракта, что нередко наблюдается при пониженной функции щитовидной железы, пациенты часто жалуются на понижение аппетита, метеоризм, запоры. Изменение процесса жирового обмена приводит к замедленному усвоению тканями жиров и повышенному отложению холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.
При гипотиреозе нарушается функция центральной и периферической нервной систем, что проявляется в изменении нервно-психических функций, черепно-мозговой иннервации, двигательной сферы. В результате человек становится медлительным, апатичным, с замедленной речью и маловыразительной мимикой, снижаются многие рефлексы.
Гипотиреозу свойственны расстройства памяти и интеллектуальная неполноценность. Эти расстройства, глубина которых зависит от стажа заболевания, определяют разные степени выраженности слабоумия, которые могут варьировать в этих случаях от легкой дебильности до идиотии. Последняя наблюдается только в том случае, если гипотиреоидная недостаточность была врожденной или же приобретена с раннего детства, не была своевременно диагностирована и не пролечена должным образом.
Но, к счастью, кретинизм и идиотия эндокринного происхождения сегодня, по крайней мере, в нашей стране, практически не встречаются. Сейчас распространен гипотиреоз, протекающий в легкой форме, когда со стороны психики отмечаются только замедленность мышления и речи, снижение памяти, умственная и, конечно, физическая утомляемость, что проявляется в несколько дебильном выражении лица, его одутловатости и округлости, приоткрытом рте.
При выраженном же гипотиреозе (средняя тяжесть заболевания) отмечается индифферентность, апатичность, такие люди редко смеются или плачут. Иногда может наблюдаться раздражительность, ворчливо-подавленное настроение и депрессивное состояние.
Но если при этом активно не лечиться, то болезнь переходит в более тяжелую стадию, которая характеризуется эмоциональной тупостью, равнодушием к окружающему или же однообразным добродушием.
Страдающие гипотиреозом могут быть и злобными, недружелюбными настолько, что их неконтролируемые приступы ярости могут испугать даже близких людей, осведомленных о заболевании.
При электрокардиографии (ЭКГ) могут регистрироваться дистрофические изменения в сердечной мышце. В более тяжелых, запущенных случаях развивается сердечная недостаточность. Печень может быть увеличена.
Как правило, на ранних стадиях гипотиреоза симптомы не являются специфическими, и лечение в результате этого откладывается до тех пор, пока заболевание не переходит в запущенную форму.
На запущенных стадиях, если не начато адекватное лечение, заболевание может привести к развитию опасных для жизни пациента патологий: сердечной недостаточности, кардиомиопатии, гипотиреодной комы или образованию плеврального выпота.
При гипотиреозе возможны дистрофические поражения сердца и сосудов, что чревато инфарктом миокарда, а также нервно-психическими расстройствами. Но наиболее грозным осложнением является гипотиреоидная кома, которая развивается у больных с тиреоидной недостаточностью и провоцируется охлаждением, инфекцией (гриппом, пневмонией), операцией, приемом снотворных, седативных, наркотических препаратов.
Они могут стать пусковыми факторами в развитии осложнений гипотиреоза, поскольку доказано снижают активность обменных процессов (в том числе, теплообразования), которые у больных и без этого находятся в состоянии минимальной активности.
Гипотиреоидная кома имеет две фазы: прекома и кома. В первой фазе при наступлении прекоматозного состояния симптомы гипотиреоза усугубляются: дыхание становится редким, сердечная недостаточность нарастает, развивается гипоксия мозга (малокровие, сопровождаемое кислородным голоданием). Отмечается спутанность сознания, порой появляются судороги, ступорозное состояние (оцепенение, неподвижность, угнетение психической активности, отсутствие речевого общения с окружающими, снижение всех видов чувствительности).
При развитии гипотиреоидной комы пониженная температура тела еще больше снижается (ниже 35°С), в связи с чем гипотиреоидную кому называют гипотермической.
Во второй фазе наступает глубокая потеря сознания, или кома, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Это означает, что при первых же симптомах развивающейся гипотиреоидной комы или даже при появлении первых признаков прекоматозного состояния, необходима срочная госпитализация. Но гораздо разумнее не ждать такого состояния, а при заметном, и тем более ухудшающемся состоянии нужно в этот же, или, в крайнем случае, на следующий день обратиться к эндокринологу за своевременной помощью. Тогда столь опасного состояния можно избежать.
Причины развития гипотиреоза
Гипотиреоз представляет собой широко распространенную эндокринную патологию. Недостаток тиреоидных гормонов в той или иной степени присутствует у 3-5 процентов людей, при этом вероятность гипотиреоза увеличивается с возрастом.
Среди наиболее вероятных причин развития первичного гипотиреоза выделяют:
непосредственное повреждение щитовидки вследствие врожденных аномалий, воспалительных (при хронических инфекциях) процессов или аутоиммунной природы,
повреждения щитовидной железы после введения радиоактивного йода,
операции на щитовидной железе (спустя несколько месяцев после удаления определенной части органа у определенного процента прооперированных развивается гипотиреоз, который становится пожизненным)
из-за недостатка йода, поступающего в организм
передозировка препарата мерказолил (если женщина длительное время принимала по тем или иным показаниям тиреостатические препараты – вещества, подавляющие функцию щитовидной железы)
Причинами вторичного гипотериоза являются инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы.
Часто развитию гипотиреоза способствуют заболевания внутренних органов и проживание в регионе с преимущественно холодным климатом. Поскольку основной функцией щитовидной железы является регуляция энергетического обмена в различных клетках и органах, называемого также калоригенным (это та сторона обмена веществ, которая относится к области килокалорий, получаемых организмом из пищевых продуктов и собственных запасов, и используемых клетками органов в процессе жизнедеятельности), то при заболеваниях внутренних органов и состояниях с энергетической недостаточностью нарастает потребность в гормонах щитовидки.
Но эндокринологи, в том числе и великие, признаются, что во многих случаях причину развития гипотиреоза установить невозможно. Иногда пониженная функция щитовидной железы обусловлена нарушением функции центральной нервной системы, например, энцефалитом (воспалением головного мозга).
В редких случаях гипофункция этого эндокринного органа развивается из-за падения гормональной деятельности гипофиза (что возможно в послеродовом периоде у женщин) в связи с недостаточной продукцией тиреотропного гормона (ТТГ).
Известны случаи развития болезни в период климакса и после родов (в этом случае нередко одновременно наблюдается снижение функций других эндокринных желез - надпочечниковых и половых).
Диагностика
Диагностика гипотиреоза должна быть комплексной; очень важно провести ее уже при первых признаках данной патологии.
О том, какая норма гормонов щитовидной железы должна знать каждая женщина. Это поможет сохранить здоровье, улучшить работу организма. Для этого необходимо как можно чаще проходить консультации у специалиста, а также точно знать какие гормоны вырабатывает щитовидная железа у женщин и мужчин.
Существуют несколько основных способов определить наличие у человека синдрома гипотиреоза:
Во-первых, анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)), а также на тиреотропный гормон (ТТГ).
В норме их концентрация в сыворотке крови следующая:
Т3: 2,6-5,7 ммоль/л;
Т4: 9,0-22,0 ммоль/л;
ТТГ: 0,4-4,0 мЕд/л.
При гипотиреозе содержание тиреоидных гормонов в крови будет предельно низким.
Количество ТТГ будет зависеть от типа патологии — по нему определяют, какова природа гипотиреоза у женщины, то есть первичный он или вторичный
Если уровень ТТГ ниже 0,4 мЕд/л, то причина развития патологии кроется в гипофункции гипофиза;
если же показатель тиреотропного гормона в крови выше 4 мЕд/л, то тогда говорят о первичном гипотиреозе, то есть заболевание развилось из-за проблем в самой щитовидной железе.
Во-вторых, кроме анализов на гормоны очень важно исследовать кровь женщины на наличие в ней специфических компонентов –антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО).
В норме их концентрация в крови составляет
АТ-ТГ: 0-18 Ед./мл;
АТ-ТПО: 0-5,6 Ед./мл.
Они повышаются при развитии у человека тяжелых и крайне опасных патологий – аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, при которых также может развиться гипотиреоз.
В-третьих, сцинтиграфия щитовидной железы – метод определения функциональной активности железы, а точнее ее способности захватывать йод из кровотока и тем самым синтезировать тиреоидные гормоны.
Метод заключается в том, что женщине дают внутрь определенное количество меченого йода, а через сутки сканируют ее организм и определяют, сколько элемента смогла поглотить щитовидная железа. При гипотиреозе в железе будет отмечаться низкое содержание йода.
Существуют также и другие способы диагностики гипотиреоза, которые также могут быть использованы для его выявления:
Так как гипотиреоз у женщин в некоторых случаях сопровождается увеличением размеров органа, очень важно провести такой метод диагностики, как пальпация щитовидной железы. Она заключается в том, что врач-эндокринолог аккуратно и методично прощупывает пальцами рук каждую долю и перешеек щитовидной железы. С помощью данной методики в первую очередь определяют объемы щитовидной железы, наличие в ней узловых или опухолевых образований, а также исследуют консистенцию, структуру органа, его спаянность с окружающими тканями, болезненность.
В норме щитовидная железа мягкая, подвижная, безболезненная, имеет гладкую поверхность и ровные края.
УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы важно проводить с целью диагностики органа на наличие в нем опухолевых или узловых образований, которые могут быть причиной развития гипотиреоза.
Компьютерная томография и Рентгенография могут быть использованы при данной патологии по усмотрению врача или для определения той патологии, которая явилась причиной гипотиреоза.
Радиоизотопное исследование определяет пониженную захватывающую способность эндокринных клеток щитовидной железы.
МРТ (магнитно-резонансная томография), рентгенография головного мозга (для исследования гипофиза и гипоталамуса)
С помощью всех этих методик можно исследовать железу на наличие каких-либо узловых или опухолевых образований, наличие воспалительного процесса в органе, определить состояние ее поверхности, ее структуру, кровообращение.
Гипотиреоз имеет огромное количество признаков, этим пользуются ленивые врачи, которые при любой жалобе пациента, хоть на кровоточивость десен, хоть на боль в суставах, отсылают его к эндокринологу. Но вы панике не поддавайтесь.
Если вы в ярости без видимой причины кидаетесь на первого попавшегося или, напротив, ваша любимая комедия повергает вас в депрессию, а выигранный люкс-тур на Канары – в уныние, это вовсе не значит, что у вас гипотериоз. Это только говорит о том, что нужно обратиться к хорошему врачу, сдать анализ крови на гормоны, не обращая внимания на его высокую стоимость (а она часто проводится платно, хотя и входит в программу госгарантий медицинской помощи), а потом тщательно выполнять рекомендации доктора, не опасаясь словосочетания «гормональная терапия». Она на самом деле только во благо.
Если же анализы окажутся нормальными, вам достаточно обратиться к психотерапевту или продолжать портить жизнь окружающих плохим характером:0.
Но визит к эндокринологу обязателен, потому что не так страшен гипотиреоз, как его осложнения.
Лечение гипотиреоза
Лечение гипотиреоза – довольно длительный и, обычно, пожизненный процесс. Терапия должна быть комплексной, обязательно включать в себя не только медикаментозное лечение, но и общее оздоровление организма, правильное питание с обязательно сбалансированным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и под контролем потребляемой жидкости.
Лет сорок назад не было эффективных лекарств для лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе и гипотиреоза, и он в связи с этим приобретал тяжелое, пожизненное течение. Такие формы гипотиреоза называли раньше микседемой.
В запущенных случаях, особенно когда болезнь началась в период внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы и годы его жизни, микседема переходила в кретинизм или даже в идиотизм, которые сейчас, к счастью, практически не встречаются. Сегодня различного рода расстройства деятельности щитовидной железы своевременно диагностируются и своевременно корригируются с помощью лекарственной терапии.
Важно перед её началом пройти всестороннюю диагностику, обследоваться не только у врача-эндокринолога, но и у гинеколога, гастроэнтеролога и иммунолога. Только после получения полного заключения о состоянии здоровья женщины врач назначит ей комплексное лечение.
При лечении гипотиреоза используют как гормональные, так и негормональные препараты. Первые выписываются строго индивидуально, после тщательной диагностики пациента и принимаются обязательно под контролем врача-эндокринолога.
Главный принцип лечения гормоном заключается в назначении максимально переносимых доз. Только это позволяет добиться компенсированного течения заболевания. Однако, гормональные препараты приходится принимать в течении всей жизни, и при снижении или отмене дозы эффект лечения часто пропадает.
Кроме того, при приеме возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи). При применении в чрезмерно высоких дозах — гипертиреоз (изменение аппетита, дисменорея, боль в грудной клетке, диарея, тахикардия, аритмия, лихорадка, тремор, головная боль, раздражительность, судороги мышц нижних конечностей, нервозность, потливость, затруднение засыпания, рвота, потеря массы тела). При применении в недостаточно эффективных дозах — гипотиреоз (дисменорея, запор, сухость, одутловатость кожи, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, увеличение массы тела).
Наиболее правильный вариант - постепенное снижение дозы гормонального препарата на форме замещения его негормональным. Под контролем лечащего врача принимают Эндонорм (экстракт корня Лапчатки Белой), постепенно при этом снижая дозу Л-Тироксина или Эутирокса. Так же подобные действия возможны, если гормональный препарат применяется уже в течении долгого времени, и на фоне его приема возникают побочные действия.
Образ жизни
Кроме основного лечения гипотиреоза у женщин очень важно соблюдать правильный режим питания. Дело в том, что при гипотиреозе организм и так склонен к ожирению и отекам, поэтому необходимо строго придерживаться прописанной врачом диеты.
Пища должна быть легкоусвояемой, обогащенной витаминами группы В, А и особенно С, а также микро- и макроэлементами, что может улучшить функцию щитовидной железы (если, конечно, у нее есть резервы).
Кроме того, такое питание может восстановить нарушенные обменные процессы. При ожирении (у больных гипотиреозом оно бывает часто, т.к. пищевые вещества из-за снижения обменных процессов с трудом перерабатываются до конца) калорийность суточного рациона должна ограничиваться за счет животных жиров и легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в сладких, мучных продуктах.
исключить: жирное мясо, шкурки, сало, колбасы, сосиски и прочие консерванты, мучное, сдобу, шоколад и прочие слишком сладкие и жирные продукты;
ограничить: сливочное масло, жирную рыбу, сладкие блюда;
есть больше клетчатки, куриного мяса, нежирный творог, сыр, хлеб можно заменить сухариками;
пить меньше жидкости (500-600 мл в день) для профилактики отеков;
Кроме основных продуктов нельзя забывать о витаминах и минералах. Чтобы получать все микроэлементы в нужном количестве лучше приобрести в аптеке специальные витаминно-минеральные комплексы.
Важно помнить!
Гипотиреоз представляет для женщины особую опасность потому, что она рано или поздно обязательно станет матерью. Будущая мама при планировании беременности должна тщательно обследоваться у эндокринолога для исключения заболеваний щитовидной железы.
Если же патология щитовидной железы обнаружится, то очень важно, до наступления беременности, устранить дефицит гормонов и привести жизнедеятельность организма в норму.
Если гипотиреоз был диагностирован уже во время беременности, необходимо немедленно начинать лечение под чутким руководством специалистов: недостаток гормонов щитовидной железы может отрицательно сказаться на здоровье будущего малыша.
Кроме того, если у мамы имеется не вылеченный гипотиреоз, ребенок может родиться с уже имеющимся, врожденным, гипотиреозом: такая патология является неизлечимой, поэтому ребенок будет вынужден всю жизнь принимать гормоны щитовидной железы.
По материалам vashigormony.ru, © Доктор Питер
Комментариев нет:
Отправить комментарий